Habitation (maison, appartement, kot,...) Votre assurance en quelques clics... 20%Votre habitationQuel est le type d'habitation ?MaisonAppartementAutresQuel est le type de façades ?3 cotés libres4 cotés libresQualité du preneur d'assurancePropriétaireLocatairePropriétaireOccupantNon-occupantLocataireDe la totalité du bâtimentD'une partie du bâtimentQuelle est l'adresse de votre habitation ?AdresseDepuis quand le bâtiment est-il inoccupé ?Destination future du bâtiment ?Résidence secondaireOuinonFaut-il délivrer une déclaration hypothécaire ?OuinonNom et adresse du créancier hypothécaireN° du dossierLes champs marquées d'un * sont obligatoiresSuivantDescription de votre habitationQuel est le type de construction ?Classique (béton/brique)Ossature (bois/acier)Bois massifAutre techniqueQuel est l'étage de la location ?Veuillez sélectionnerSous-solRez-de-chaussée1er étage2ème étageAvant-dernier étageDernier étageSuperficie de l'appartement (m2)Quel est votre loyer + chargesQuelle est l'année de construction ?Type de bâtiment ?Passif basseZéro énergieQuel type de chauffage ?ÉlectriqueMazoutPoêle à pellets/boisAutresPréciserCuisine équipé ?OuinonCaves ?OuinonGarages ?OuinonNombres d'emplacement pour véhicules ?Veuillez sélectionnerAucun1234+ de 5Nombre de salon ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de salle à manger ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de bureau ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de bibliothèque ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de salle de jeux ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de chambre à coucher ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de dressing ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de salle de bain ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de douche ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Nombre de toilette ?Veuillez sélectionner01234+ de 5Valeur estimative de votre jardin ?Veuillez sélectionner0≤ 3500 €≤ 10000 €≤ 25000 €≤ 50000 €> 50000 €Valeur estimative de votre piscine ?Veuillez sélectionner0≤ 10000 €≤ 25000 €≤ 50000 €> 50000 €Présence de BuanderieChaufferieVérandaAbris de jardinSerresPergolasCar portsPrésence d'au moins un de ces critères : hauteur des plafonds supérieurs à 3m, chauffage au sol, revêtement de sol en pierre naturelle, marbre ou parquet en bois massif, toiture en ardoises naturelles, chaume ou jonc.Présence d'au moins une pièce d'habitation ou à usage de profession libérale dont la superficie excède 70m²Présence de panneaux solaires (thermiques/photovoltaïques)Les champs marquées d'un * sont obligatoiresPrécédentSuivantPreneur d'assuranceNom*Prénom*Adresse (rue, n°)*Code postal*Ville*Tél*GSME-mail*Date de naissance (ex : 20/11/1980)*Les champs marquées d'un * sont obligatoiresPrécédentSuivantGaranties Garantie de baseBâtimentContenuProtection :VolAssurance des bijoux :ouinonAssurance des valeurs : (monnaie, billet, chèque repas,...)ouinonPertes indirectesVéhicules au reposProtection juridique habitationProtection juridique vie privéeResponsabilité civile vie privéeFormule :FamilleTroisème âgePersonne seuleCheval de selle (si plus de 2 chevaux)Les champs marquées d'un * sont obligatoiresPrécédentSuivantAntécédent du risquePremière demande d'assurance ?OuinonLe risque a-t-il été résilié ?OuinonPar qui ?VousCompagniePourquoi le contrat a-t-il été résilié ?Non-paiementSinistreAutresLes locaux à assurer ont-ils subi une inondation ou un refoulement/débordement d'égout public dans les 5 dernières années ?OuinonLe dommage s'est-il limité aux locaux à usage de caves et/ou garages ?OuinonSi des sinistres ont été déclarés dans le contrat, merci de nous communiquer les dates, les causes et les indemnités perçues les 5 dernières années :Les champs marquées d'un * sont obligatoiresPrécédentSoumettreCe champ devrait être laissé vide
